“才27岁，怎么就得癌了？还转移了20多颗淋巴结？”直到现在，小李（化名）仍然后怕不已。半年前，他差点因为朋友的“好心劝告”和网上的“安慰”，错过最佳治疗时机。
杭州小伙体检发现1厘米结节
上网一查是“懒癌”就没管
半年前，小李在体检中，右侧甲状腺被发现一个约1厘米的4类结节。医生当场建议做细针穿刺活检，以明确性质。
然而，小李的做法或许是很多年轻人的缩影。他打开手机搜索，满屏都是“甲状腺癌是‘懒癌’，不用怕”“得了也没事，发展慢”的说法。身边朋友也劝他：“别自己吓自己，再观察观察。”
几个月后，小李复查过一次，这次结节大小没变。他更安心了，甚至觉得当初医生的建议有些小题大做。
近日，他去西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科张煜副主任医师的门诊就诊。
“年轻男性、4类结节、超声图像还有可疑特征，这三个信号叠加在一起，我就觉得有问题。”张煜说。
小李依然不以为意：“可是我的朋友和网上都说甲状腺癌没事的，可以再观察。”面对这样有明确高危风险的患者，张煜没有给小李犹豫的余地，果断坚持建议立即穿刺，并联系超声介入科加急安排了检查。
检查结果令他傻眼
癌细胞已出现转移
然而，细针穿刺结果很快出来了，“甲状腺乳头状癌”几个字赫然出现在检查报告单上，且伴有联合基因突变。这意味着这颗“癌”并不“懒”，还是极易进展和转移的类型。
手术随即提上日程。术前的颈部增强CT显示，小李双侧颈部淋巴结出现大范围可疑转移。但由于转移范围过大，小李后续需要进行碘131治疗，原本只需切除一侧甲状腺的方案，被迫改为双侧甲状腺全切除加双侧大范围颈淋巴结清扫。
最终的病理报告令人倒吸一口凉气，左侧甲状腺在显微镜下显示出一个极小的癌灶，双侧清扫出的20多颗淋巴结中发现了转移。
小李事后仍心有余悸，不禁感慨道：“幸好这次听了医生的话。”
医生提醒：
关于“懒癌”的说法有前提
只是有些伪装得太好
张煜医生提醒大家，网上关于甲状腺癌“没事”的说法是有前提的——“没事”的前提是经过专业评估后确认它确实没事。不是所有甲状腺癌都“懒”，有些只是伪装得好。
发现4类以上可疑结节，尤其是年轻患者，一定要听从专业建议，该穿刺就穿刺，该手术就手术，切莫因网络传言贻误治疗时机。
如果查出甲状腺结节，不要过分焦虑，也不能过分放松，浙江大学附属第一医院的邬一军主任建议定期复查超声，确定结节状态与变化。如果出现脖子明显变粗、包块快速长大、声音突然嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难等情况，请尽快到相应专科就诊，早发现、早评估、早干预。
体检发现甲状腺结节怎么办？
近年来，体检发现甲状腺结节的人越来越多，据了解，做高分辨率的B超检查（甲状腺癌金标准），甲状腺结节是常见病，在中国成人中通过超声检查发现直径0.5cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，其中8%～16%为恶性肿瘤。
甲状腺结节的危险性如何
可以从检查报告中初步了解
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广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科主任、主任医师杨洪介绍，目前国内很多医院甲状腺B超报告使用的是C-TIRADS分级标准，一般分为5类：
1类表示无结节。
2类提示良性，表述如“囊型+彗星尾”“白骑士结节”“海绵状”“僵尸样结节、无灌注”等，如有疑虑可以通过消融处理。
3类结节基本是良性的，恶性概率低于2%，可以继续观察随访，若肿物大于3cm或出现压迫症状需及时治疗，表述如“实性中等回声”“结甲”“僵尸样结节”“亚甲炎”等。需要注意的是，有一类难以辨别良恶性的滤泡状肿瘤也可能被分为3类，所以最好请专科医生辨别诊断。
4类又分A、B、C类：4A类结节恶性概率2%～10%；4B类恶性概率10%～50%，4C类恶性概率50%～90%，基本符合恶性肿瘤表现。
5类恶性概率大于90%，基本可认定为癌症。
所以，除1类无结节表现外，报告出现2—5类均应到专科就诊，请专家甄别，以及咨询后续处理办法，尤其是4、5类人群，一定要尽早就医。
何预防甲状腺癌？
1.注意饮食。日常饮食中尽量不要吃辛辣刺激的食物，建议多食用新鲜的蔬菜水果，平时应避免过量食用海带紫菜等含碘比较多的食物，因为高碘可能与甲状腺癌的发生率有关。
2.避免照射射线、注意作息规律。平时注意避免照射多余的射线，譬如医学上的 X 光射线、CT 的射线等，还有保持良好的作息规律。
3.适当运动。适当的运动有利于增加身体的免疫力，可能对甲状腺癌的发病率有所降低。
4.定期进行身体检查。由于甲状腺癌的早期症状不明显，所以每年进行一次身体检查，有利于及时发现疾病并进行准确治疗。
综合杭州日报、杭州市第一人民医院、浙大一院、广州医科大学附属肿瘤医院
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